Inloggen

sluiten
Gebruikersnaam
Wachtwoord
wachtwoord vergeten?
onthoud mij
Nog geen lid?
Klik hier om u te registreren

Wachtwoord opvragen

sluiten
Vul hieronder uw e-mailadres of gebruikersnaam in en
wij zenden u een nieuw wachtwoord toe.
Nog geen lid?
Klik hier om u te registreren
Home


Tag cloud

RSS

stalinistisch

Huisartsen zitten in een stalinistisch loonmodel

Huisartsen zitten in een stalinistisch loonmodel
VPH-DVH ‘Hans en de rebellenclub’ schromen harde acties niet

door Roelf Reinders

Hans Nobel (53), huisarts in Alphen aan den Rijn, is één van de aanvoerders van de Club van 100. Een groep kritische huisartsen die op Internet discussiëren over de Nederlandse huisartsenzorg ‘die naar de sodemieter gaat.’ Precies een jaar geleden opgericht uit onvrede over de slappe houding van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en ‘leugenaar’ Els Borst. Hans en de rebellenclub.

Over de Landelijke Huisartsen Vereniging is Hans Nobel inmiddels veel milder gestemd dan toen de Club van 100 vorig jaar werd opgericht. Tot zijn vreugde zijn enkele collega’s die sympathiseerden met de Club van 100, tot het bestuur van de LHV toegetreden.

“Nu zit er een professioneel bestuur onder leiding van een ervaren topmanager uit het bedrijfsleven. En dat is hard nodig om de problemen in de huisartsenzorg aan te pakken.”

Wat is er mis met de huisartsenzorg?

“Wat is er mis als er nu al 500.000 Nederlanders zonder huisarts zitten? Binnen een paar jaar zijn dat er vier, vijf miljoen. Jonge artsen kunnen geen geld krijgen voor hun praktijkvestiging en ouderen haken af. Dan zijn het loze woorden als de opgestapte minister Bomhoff van Volksgezondheid zegt dat elke burger recht op zorg heeft. De artsen die er nog zijn, werken onder enorme druk. Die druk is zo groot dat acht procent van de dokters met een burn-out thuis zit. Veertig procent zit in de gevarenzone. Door de uitval zijn de arbeidsongeschiktheidspremies de laatste tijd tot vierhonderd procent gestegen. Ik betaal nu zo’n 10.000 euro per jaar, dat was 2300 euro. Op zich geen punt. Elke normale ondernemer berekent dat in de prijzen door, maar dat mogen wij niet. Wij moeten dat uit eigen zak betalen. Alsof je tegen Shell zegt: Je mag best benzine verkopen, maar je mag niet meer dan vijftig cent per liter vragen. “Bekijk het effe”, zegt Shell dan terecht".

Nog meer misstanden?

“Jazeker. We krijgen niet het honorarium waar we op papier recht op hebben en onze praktijkkosten worden niet voldoende vergoed. De huisartsen zitten in een Stalinistisch loonmodel waarbij het Polit-bureau bepaalt wat we verdienen. Verder zijn we boos over de vergoedingen voor de diensten die we na kantoortijd draaien. Voor ’s avonds, ’s nachts en in het weekend werken, kregen we jaren zes gulden [gezegd: 6 euro HN] per uur. Een vakkenvuller van Albert Heijn krijgt meer. En niemand die de verantwoordelijkheid neemt. De overheid zegt: “Haal je geld maar bij de zorgverzekeraars.” Maar die zeggen: “We mogen niets doen.” De huisarts wordt gewoon besodemieterd.”

Jullie hebben toch vorig jaar gestaakt?

“Ja, maar dat heeft vooral toezeggingen opgeleverd die Borst voor het merendeel weer heeft ingetrokken. Echt, er is geen minister geweest die zo onbetrouwbaar was als zij. De vergoeding voor werken na kantoortijd is inmiddels opgetrokken tot 45 euro per uur – als je in een huisartsenpost samenwerkt – en zou per 1 januari moeten stijgen naar 65 euro.* Tenminste, dat was de bedoeling. Of dat doorgaat, is nog maar de vraag.”

Heeft Borst niet beweerd dat jullie je om niks druk maken omdat de huisartsen er de afgelopen jaren genoeg geld bij hebben gekregen?

“Ik was erbij toen ze in de Tweede Kamer zei dat we niet moesten zeuren omdat we er de laatste drie jaar 60.000 euro bij hadden gekregen. Pure leugens en demagogie. Er is zo’n 70 miljoen euro voor de huisartsenposten gekomen, maar daar krijg ik geen cent van. Er is geld gekomen voor uitbreiding van het aantal opleidingsplaatsen, maar daar koop ik geen brood van. Borst heeft ons afgeschilderd als een stelletje geldwolven.”

Wat verdient u eigenlijk?

“Ik heb geen financiële problemen. Dat komt omdat mijn vrouw ook huisarts is en wij meer uren maken dan een gemiddelde praktijk. Maar ik hoor verhalen over huisartsen die nog geen 20.000 euro per jaar overhouden. Harde getallen over de inkomens van artsen zijn er niet. Niemand loopt snel met z’n geldproblemen te koop.”

Hoe zit het met uw werkdruk?

“Vaak ga ik tot ’s avonds laat door en dan ben ik nog niet klaar. Dan ligt er nog een stapel papier om in te vullen: verwijsbriefjes, taxibriefjes, verklaringen voor verzekeringen. Iedereen wil alles van mij weten. Horendol word ik ervan. Met medische patiëntenzorg heeft het niks te maken. Vanochtend ook weer. Ligt er een brief van Zorg en Zekerheid waarin staat dat ze een alarminstallatie voor een reumapatiënt afwijzen. Dus moet ik weer schrijven dat die man toch echt een alarm nodig heeft". Maar moet ìk dat doen? Ik kan hooguit tegen die man zeggen: “U doet er goed aan een alarm te nemen” Maar voor het regelen van zo’n AWBZ-verstrekking krijg ik geen cent. Zo zijn er honderd dingen op een dag waar ik niks voor krijg.”

Zoals bijvoorbeeld?

“Het leuren met patiënten, het populaire gezelschapsspel tussen huisartsen en ziekenhuizen. Ik moet soms lang bellen om urgente patiënten bij een specialist te krijgen. Dat is geen medische zorg en ik krijg er niks voor. En als er een lange wachtlijst is, komt de patiënt steeds weer bij mij terug voor bijvoorbeeld pijnbestijding. Maar ook nadat de patiënt in het ziekenhuis is geweest komt hij bij mij terug voor nacontrole. Vroeger lag een patiënt voor een operatie weken in het ziekenhuis, nu is dat vaak maar een paar dagen. De nazorg is voor de huisarts, maar niemand heeft ons gevraagd of wij dat er eventjes bij wilden doen.En niemand die zich afvraagt of dat niet moet worden betaald.

Verder is de werkdruk enorm toegenomen door de zorg voor bejaarden. Er komen er steeds meer, ze worden langer in leven gehouden en wonen langer zelfstandig. Dus word ik ’s nachts uit bed gebeld omdat de thuiszorg niet genoeg mensen heeft. “Dokter, kunt u langskomen, ik ben uit bed gevallen.” Dat is niet zo erg, maar ik krijg het steeds drukker met werk waarvoor ik niet word betaald. Ik krijg per jaar zo’n 75 euro voor een ziekenfondspatiënt. Een schijntje, waarvoor mijn collega’s en ik 24 uur per dag beschikbaar moeten zijn. Bij de berekening van het tarief is het College Tarieven Gezondheids-zorg uitgegaan van een artsenbezoek van vier keer per jaar. Maar in het echt komt een patiëntbijna zeven** keer langs.

Komt het allemaal niet vanzelf goed met de huisartsen als de overheid zich meer terugtrekt en de zorgverzekeraars meer de regie in de zorg in handen krijgen, zoals de bedoeling is?

“Nee, dat wordt een fiasco. Kiezen voor de zorgverzekeraars is kiezen voor het marktdenken. En daar is de Club van 100 tegen. Zorgverlenen heeft niets te maken met marktprincipes”

Want waar leidt dat toe, mededinging in de zorg?

“Moet ik dan als een bedrijf mijn verliesposten eruit gooien? Moet ik dan zeggen: “Bejaarden, allochtonen, chronisch zieken, gaat u maar, want u kost mij teveel?” Daar ben ik toch geen huisarts voor geworden? Concurrentie in de zorg slaat nergens op.”

Waarom willen politici en het ministerie dan toch zo graag meer concurrentie in de zorg?

“Omdat ze er geen verstand van hebben. De politiek verkoopt toch geen waarheden? Die verkoopt praatjes. Het moet allemaal komen van de zorgverzekeraars? Maar die hebben echt niet veel op met de zorg. Het gaat hen om het verkopen van producten. Als ik een zorgverzekeraar bel, word ik doorverbonden met de Afdeling Schade. Wat voor hen schade is, heet bij mij zorg. Effectieve zorg voor hen is goedkope zorg, voor mij is dat zorg waar de patiënt beter van wordt. Bovendien werken huisartsen al heel goedkoop.Wij lossen als poortwachter voor de zorg zelfstandig negentig procent van alle gezondheidsvragen en – klachten op voor maar drie procent van het hele zorgbudget in Nederland.”

Jullie stonden te juichen toen het paarse kabinet werd weggestemd, maar kraakten de Zorgnota van Borst’s opvolger Bomhoff, één van de grootste criticasters van Paars. Is het dan nooit goed?

“Wij hebben het Nederlandse volk gefeliciteerd met het wegstemmen van Paars. Onze leus was: “Stemmen op Paars kan uw gezondheid ernstig schaden.” Maar wat Bomhoff wilde, was onvoldoende om de problemen aan te pakken. Het recht op zorg, waar hij zijn mond vol van had, was niet meer dan een luchtballon".

Wie moet de nieuwe minister van Volksgezondheid worden?

“Misschien wel de CDA’er Siem Buys, een oud-huisarts. Hij begrijpt meer dan wie ook het belang van de huisarts voor de Nederlandse gezondheidszorg. Maar eigenlijk heeft het niet zoveel zin om namen te noemen.Toen Borst kwam zeiden we: Fantastisch, iemand uit de zorg.” Toen Bomhoff kwam, zeiden we: ”Fantastisch een econoom.” Als Buys komt, zeggen we: “Hoera, een huisarts.” Maar uiteindelijk is politiek altijd een vrij ondoorzichtig spel waarin een inhoudelijk debat vaak ontbreekt. Ook tegen minister Buys gaan we zeggen dat de gezondheidszorg instort als de huisarts niet normaal wordt betaald".

Komen er nieuwe acties?

“Veel huisartsen denken er sterk over om per 1 januari te stoppen met ’s avonds, ’s nachts en in het weekende werken als er niet een goede vergoeding voor deze diensten komt.”

Dus als er dan ‘s nachts een patiënt belt voor noodhulp zegt u: “Sorry, bel 112 maar?”

“Zou kunnen, ja.”

Het is toch moeilijk voor te stellen dat een dokter een patiënt in nood niet meer wil helpen?

“Maar die houding van óoh-dat-doen-ze-toch-niet’ is het prostitueren van onze professionele ethiek. Deze vorm van uitbuiting is al zo lang gaande. Dat moet ophouden. Er is geen ander beroep te vinden waarbij iedereen ervan uitgaat dat je er altijd bent. De Arbeidstijdenwet is voor huisartsen buiten werking gesteld. Als de commerciële jongens van de zorgverzekeraars en de gladde politici misbruik blijven maken van onze beroepsopvatting en niks doen, stoppen we er straks om vijf uur mee. Ze kunnen de boom in met de 24-uurs zorgverplichting voor huisartsen als daar geen vergoeding voor een gezonde praktijkvoering tegenover staat.”


Interview dat de afgelopen 2week verschenen is in het Leids Dagblad, Haarlems Dagblad, de Gelderlander en de Gooi en Eemlander.

 

Opmerkingen Hans Nobel:
*gezegd: ruim 60 euro

**gemiddeld


zaterdag 7 december 2002 0 reacties | Lees verder
Word nu lid van HuisartsVandaag en profiteer van extra voordelen!

Altijd toegang tot het laatste nieuws
Reageer en communiceer met andere huisartsen
Dag- en dienstwaarnemingen, vacante praktijken en vacatures
Links naar gratis geaccrediteerde nascholingen
Dagelijks uitgebreide nieuwsbrieven

[Klik hier om u aan te melden]

Advertentie



Categorieën

Laatste reacties

Publieke Poll

Met welke stelling ben je het eens, mijn opinie over de NHG accreditatie is:
Moet worden afgeschaft, te veel werk te weinig opbrengst
Moet in sterk afgeslankte vorm gehandhaafd blijven
Moet in de huidige vorm elk jaar plaatsvinden
Moet in de huidige vorm minder vaak plaatsvinden
Geplaatst: 13-03-2017 Bekijk alle

HuisartsVandaag +Plus

Diensturen
Diensturen
Diensturen
Diensturen
Diensturen
Diensturen
Diensturen
Kantooruren
Diensturen
Diensturen
Diensturen
Diensturen

Word lid en kom in contact met collega's